Pendant l’opération

L’intervention doit se faire dans un bloc opératoire exclusivement préparé et désigné à cet effet.  La salle doit être climatisée en permanence afin d’éviter toute altération des miroirs du laser sensibles aux moindres chocs thermiques et pouvant modifier la qualité du traitement. Le laser est calibré et vérifié avant tout temps opératoire par le chirurgien.

Le patient vient accompagner  après un petit déjeuner léger selon l’heure de l’intervention. Aucune prémédication n’est nécessaire. Le patient est habillé pour pouvoir entrer dans la salle opératoire (casaque, sur chaussure, bonnet).

Il sera rappelé au patient que la procédure se déroule en deux temps :

1)    Un temps préparatoire sur la cornée avec le laser femtoseconde (œil droit puis œil gauche)

2)    Un temps de traitement du défaut de vision avec le laser excimer (œil droit puis œil gauche)

Le patient est allongé sous le laser  femtoseconde.

Après décontamination locale, quelques gouttes d’anesthésiques sont instillées à la surface de la cornée pour obtenir l’anesthésie topique souhaitée. On place alors  un écarteur à paupière empêchant la fermeture du globe oculaire .
Puis, on pose un anneau de succion qui sera centré sur la cornée, son action maintient le globe oculaire et permet un contrôle de la pression de l’œil.

La lentille (ou cône) d’aplanation est placée et verrouillée sur la tête du laser.

A l’aide d’un joystick, on mobilise la tête du laser à laquelle est maintenant solidarisé le cône d’aplanation, pour le faire descendre et  l’encastrer au centre de la lumière de l’anneau de succion.

L’action du laser peut être ensuite déclanchée.

La réalisation  de la  découpe du volet cornéen est faite en 25 secondes de façon totalement indolore.

Une fois la découpe réalisée sur les deux yeux , on entame la seconde phase soit le traitement du défaut de la vision .

Le patient change alors de place et s’allonge cette fois-ci sous le laser excimer qui est paramétré par le chirurgien.

Le laser est focalisé et centré sur l’œil à traiter. Le laser est alors activé après vérification du centrage et de la mise au point (focus) ; la photoablation est alors réalisée sur l’interface de la cornée découpée. Le capot est repositionné et vérifié. La pression tissulaire négative est suffisante pour maintenir en place ce capot sans le fixé par une suture.  Une goutte d’antibiotique est instillée, une paire de lunettes de protection est mise en place pour éviter que le patient ne se frotte l’œil dans les 12 heures qui suivent l’opération.

La récupération visuelle optimale est obtenue en 8 à 12 heures.

L’intervention bilatérale est réalisée en  une seule séance.